[Advantages of individualized fortification of human milk for preterm infants]. / Intérêt de la supplémentation du lait maternel << à la carte>>.

Despite the benefits of human milk fortification, nutrients of human milk are not sufficient to cover the greater needs of very low birth weight and to ensure a growth similar to that of premature infants fed with preterm formula. These differences could be related to the variation in the macronutrient composition of expressed breast milk with lower protein and energy content. Unfortunately there is unusually no information on macronutrients composition prior human milk fortification. With such data, it would be possible to individualize the fortification. In order to use adjustable fortification of human milk, we have assessed a rapid and simple method using full spectrum infrared laser technology (Milkoscan) to analyze human milk composition. We describe the variation in concentration of protein, lipid and energy in the human milk received in our neonatal unit. Then we evaluate the benefit of adjustable fortification of human milk compared with standard fortification. After standard fortification the variability of protein and lipid remains with a risk of protein deficiency or excess and a risk of energy deficiency. After adjustable human milk fortification based on human milk analysis using Milkoscan, we observe a more stable protein content and a lower amount of added fortifier decreasing the risk of hyperosmolarity. Furthermore, the energy content is higher following of the fat human milk adjusted content. Up to now, our preliminary results suggest that individualized fortification of human milk improves growth rate in preterm infants (21 g/kg/d) to a level close to formula fed infants.

Crecimiento, composición del incremento de peso y la absorción de minerales en recién nacidos a término alimentario con una nueva fórmula experimental conteniendo un hidrolizado de proteínas B-Palmitato y prebióticos / Growth, weight gain composition and mineral accretion in term infants fed a new experimental formula containing hydrolysed protein, B-palmitate and prebiotics

Objetivo: La leche materna es la alimentación de referencia para neonatos. Las fórmulas de leche con propiedades funcionales similares a la leche materna deberían ser programadas de modo que garanticen que el desarrollo del crecimiento y de los parámetros metabólicos conseguidos en los lactantes alimentados con fórmulas artificiales, son similares a los de los lactantes alimentados con lactancia materna. En el presente estudio sobre el crecimiento, se analizó en 14 recién nacidos a término alimentados con una fórmula nueva (FN) la composición del incremento de peso, la absorción de minerales y el desarrollo de la flora intestinal. Se compararon los resultados con los datos de los lactantes alimentados con lactancia materna (LM) y con lactantes alimentados con una fórmula estándar (FE).Metodología: Recién nacidos a término alimentados con fórmula reciben NF desde el nacimiento hasta la edad de dos meses. Las sustancias prebióticas en la NF fueron galacto y fructo-oligosacáridos (cantidad total: 0,4 g/100 ml). La NF contiene proteína de trigo parcialmente hidrolizada y B-palmitato (total ácido palmítico 0,6 g/100 ml; 41 por ciento en posición sn-2). La composición de la NF es idéntica a la de Omneo, excepto por la cantidad total de sustancias prebióticas. La tolerancia clínica, la ingesta de fórmula y las muestras de heces fueron obtenidas antes de la salida de la maternidad y a la edad de 3, 6 y 9 semanas. Se efectuaron análisis completos de la composición corporal mediante DEXA después del nacimiento, durante los primeros días de vida y a la edad de 2 meses. Se analizó el porcentaje de bifidobacterias existente en heces mediante "hibridación fluorescente in situ (FISH)".Resultados: 15 recién nacidos fueron enrolados en el estudio, uno de los recién nacidos se retiró debido a reflujo gastroesofágico. Las características antropométricas en el momento del nacimiento fueron: peso corporal 3318 ñ 406 g, longitud 50,0 ñ 1,7 cm, circunferencia craneal: 34,6 ñ 1,3 cm. Los datos de la investigación clínica obtenidos el día 3 ñ 1, día 25 ñ 4, día 45 ñ 4 y día 68 ñ 4 indican un volumen de ingesta y una evolución del peso corporal adecuados y excelente tolerancia a la alimentación. La media del incremento de peso corporal durante el período del estudio fue de 7,8 ñ 1,4 g/kg/d, incremento en la longitud: 0,91 ñ 0,19 cm/sem, circunferencia craneal: 0, 62 ñ 0, 09 cm/sem. La composición del incremento de peso fue 61 por ciento de masa corporal, 37,2 por ciento de masa grasa y 1,5 por ciento de masa mineral ósea. Por lo tanto, entre los días 3 ñ 1 y 68 + 4: la masa de grasa se incrementó de 12,6 a 22,6 por ciento, el contenido de mineral óseo de 56,7 a 90,9 g, y el área ósea de 295 a 430 crn2 mientras que el índice de densidad volumétrica mineral del hueso experimentó un descenso de 11,1 a 10,1. El porcentaje medio de bífidobacteria en las muestras fecales recogidas a la edad de 3 ñ 1 días fue de 21 por ciento. A la edad de 25Iñ 4, 45 ñ 4 y 68 ñ 4 días esta proporción fue 53, 56 y 50 por ciento indicando un rápido efecto bifidogénico de la NF y la capacidad de la NF para mantener una flora bifidobacterial estable. Conclusiones: El crecimiento y la calidad del crecimiento de los lactantes alimentados con la fórmula nueva (FN) fueron similares a los alimentados con lactancia materna (LM) y a los alimentados con fórmulas de inicio estándares (FE). El ligero descenso en la densidad volumétrica del hueso, debido al incremento en el área ósea superior al incremento en la densidad mineral del hueso durante este período de rápido crecimiento, fue similar a nuestros resultados previos en lactantes alimentados con LM y FE (EJP en prensa). La utilización de prebióticos en FN, dio como resultado un incremento rápido y significativo del porcentaje de bifidobacteria endógena y la capacidad de mantener una flora intestinal estable durante los primeros meses de vida (AU)

Evaluation of weight gain composition during the first 2 months of life in breast- and formula-fed term infants using dual energy X-ray absorptiometry.

Healthy term breast- and adapted formula-fed infants show similar weight gain and weight gain composition during the first months of life.

An infant formula free of glycomacropeptide prevents hyperthreoninemia in formula-fed preterm infants.

BACKGROUND: Hyperthreoninemia is a well-known phenomenon in infants fed a whey protein-predominant formula. Sweet whey is commonly used for the production of these whey-predominant infant milk formulas. Sweet whey contains not only whey proteins but also the threonine-rich glycomacropeptide (GMP). In the current study, an experimental formula based on acid whey without GMP and a formula based on sweet whey with GMP (threonine content 17.2% higher than in the experimental formula) but otherwise with identical composition were tested with particular respect to threonine metabolism. METHODS: Fourteen preterm infants appropriate for gestational age were enrolled in this randomized cross-over study. After a feeding period of at least 7 days, the nutrition of each infant was switched to the other formula for the second feeding period. At the end of each feeding period, the concentrations of creatinine and amino acids in the plasma and in the urine were measured. RESULTS: In the plasma, the threonine concentration was significantly lower in the group fed the experimental GMP-free formula than in the group fed the sweet whey formula (P < 0.001). Renal excretion of all essential amino acids was generally very low and less than 2% of the intake, indicating that the kidneys had no marked homeostatic function with respect to plasma amino acid. The plasma concentrations of the threonine metabolites glycine and serine, and that of urea were not influenced by diet. CONCLUSION: Feeding a whey protein-predominant bovine milk produced from acid whey protein reduces significantly the hyperthreoninemia commonly found in formula-fed preterm infants. Thus, acid whey formulas should be recommended for feeding preterm infants.